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LIMITE DE EDAD PARA UN TRATAMIENTO DE ORTODONCIA - ENTREVISTA DRA. ESTHER OLIVERA AGUILAR
La Dra. Esther Olivera, ortodoncista del Servicio de Odontología y Ortodoncia del Hospital Quirón Valencia, nos aclara alguna de las dudas más frecuentes acerca de la ortodoncia
Dra. Esther Olivera Aguilar, Ortodoncista de Práctica Exclusiva
LA ORTODONCIA EN ADULTOS
¿Qué es la ortodoncia?
La ortodoncia es la rama de la odontología cuyo objetivo es corregir las irregularidades en las posiciones dentarias que producen una función y una estética mejorables.
¿Qué profesionales pueden llevar a cabo los tratamientos de ortodoncia?
Lo ideal es que la ortodoncia la realice un odontólogo especialista en ortodoncia (Ortodoncista de Práctica Exclusiva), que se ha formado para ello adquiriendo los conocimientos adecuados durante años de especialización exclusivamente en ortodoncia., una vez acabada la licenciatura de odontología.
¿Cuándo es necesaria la ortodoncia?
Toda esta respuesta es un poco espesa, habría que aligerarla…
Los dientes están diseñados para permanecer en boca durante toda la vida, siempre y cuando estén bien relacionados, se mantenga una higiene adecuada, y haya una buena función masticatoria. Siendo esto así, la ortodoncia es necesaria, siempre que las relaciones entre los dientes y/o los huesos maxilofaciales estén alterados y produzcan a su vez alteraciones funcionales. Ejemplos de alteraciones funcionales son: no poder comer adecuadamente, tener una relación entre los dientes que haga que se desgasten entre ellos, no tener un funcionamiento articular adecuado, no poder mantener una adecuada higiene oral porque las posiciones de los dientes haga que el cepillado no sea accesible a su limpieza.
Otro motivo sería la estética, y aunque es el motivo más demandado, normalmente están camuflados problemas funcionales, aún así es innegable, que la ortodoncia ayuda a tener una dentadura y una sonrisa más bonitas. La ortodoncia también puede ser necesaria cómo ayuda a otros tratamientos odontológicos. Ejemplo: enderezar dientes para poder colocar un implante, alinear dientes para que un paciente con enfermedad periodontal pueda mantener una mejor higiene en casa, cambiar las inclinaciones de los dientes anteriores para poder restaurar con carillas........
¿Por qué es necesario realizar un estudio del caso antes de empezar con el tratamiento?
A primera vista el ortodoncista puede darte una opinión, pero es absolutamente necesario un estudio minucioso del caso. Hay que realizar unas radiografías, modelos de la boca y fotografías de la boca y de la cara, que le dan al ortodoncista la información necesaria para hacer un diagnóstico y plan de tratamiento adecuados, y saber cuánto va a durar el tratamiento y con eso poder confeccionar un presupuesto adaptado a la duración del tratamiento de cada paciente.
¿Qué tipos de tratamientos de ortodoncia existen?
En primer lugar, los tratamientos de 1ª fase o interceptivos, que corrigen problemas que puedan tener los dientes durante el recambio dentario, que ocurre desde los 6 años hasta aproximadamente los 12. Su objetivo principal es corregir problemas de tipo esquelético (paladares estrechos, mandíbulas o maxilares adelantados/atrasados…) por lo que interesa realizarlos antes de que el paciente acabe su crecimiento cráneo-facial (aprox. 6-15 años variando entre niños y niñas).
Por otro lado, tenemos los tratamientos de 2ª fase, que son los más frecuentes Su objetivo es corregir problemas dentales, y normalmente se deben realizar durante la adolescencia cuando el paciente ya tiene todos o casi todos los dientes permanentes. Pero estos tratamientos excepto excepciones también se pueden realizar en los pacientes adultos.
¿Cuál es el mejor momento para comenzar un tratamiento de ortodoncia?
Cualquier edad es buena para iniciar un tratamiento de ortodoncia, siempre que la predisposición del oaciente sea la adecuada, porque a cualquier edad podemos mejorar la función y la etética de las persons.
La primera revisión con el ortodoncista debería hacerse a los 6 años, que es cuando normalmente empieza el recambio dentario, de los dientes de leche a los definitivos, para poder detectar anomalías en ese recambio, si las hubiera. Y sobre todo para descartar o detectar problemas en el crecimiento de los huesos maxilofaciales (maxilar y mandíbula), ya que para solucionar este tipo de problemas es necesario actuar sobre el crecimiento, y en algunos cuanto antes mejor.
¿Cuánto dura un tratamiento de ortodoncia?
Un tratamiento de ortodoncia suele durar aproximadamente 2 años. Sin embargo, existen problemas leves que se pueden tratar en 3 meses, y así mismo existen problemas más graves que necesitan para tratarse 2 años y medio o incluso 3 años.
¿Los brackets producen caries?
Rotundamente no. Es una higiene deficiente por parte de los pacientes la que al permitir la continua presencia de comida alrededor de los brackets favorece la aparición de caries. Por eso, es muy importante extremar la higiene durante todo el tratamiento ortodóncico y seguir obedientemente las recomendaciones del ortodoncista que se preocupará por la higiene y te irá dando consejos para mejorarla si fuera necesario
¿La ortodoncia duele?
Con la aparatología utilizada para corregir los diferentes problemas, obviamente pueden aparecer rozaduras y llagas que al principio son molestas, pero que después de un periodo de adaptación son bastante toleradas por los pacientes. Además no hay que olvidar que se van a mover dientes y que esto produce presión que no es dolorosa cómo una herida pero que puede impedir comer cómodamente. Esta presión molesta al principio, y después de cada visita un par de días. El ortodoncista recetará los medicamentos necesarios para aliviar esas molestias. Como cualquier cambio, requiere un tiempo de adaptación, pero tras un breve periodo las sensaciones se normalizan.
¿Hasta qué edad se puede llevar ortodoncia?
Los dientes se pueden mover durante toda la vida. No hay una edad límite para poder llevar ortodoncia. Es cierto que muchos tratamientos se inician alrededor de los 11-13 años, que en bastantes situaciones es el momento óptimo; per cada vez es más alta la demanda de pacientes adultos a un tratamiento de ortodoncia para mejorar la estética y/o la función o para poderse realizar otros tratamientos odontológicos.
¿Una vez terminado el tratamiento, los dientes permanecen alineados para siempre?
Al acabar el tratamiento de ortodoncia empieza la fase de retención, en la que se colocan aparatos discretos que no se ven, y que no molestan, fijos, o de quitar y poner únicamente para dormir.
La retención es necesaria en todos los casos para que los resultados de la ortodoncia sean duraderos, y dependiendo de a qué edad se haya realizado la ortodoncia y la gravedad del problema inicial, el ortodoncista decidirá hasta cuándo es necesario llevar los aparatos de retención.
Durante esta fase se revisará al paciente a los tres y seis meses después de haber acabado, para ver que no tiene ningún problema, y después se aconseja una visita anual o bien cuando el paciente tenga algún problema con los aparatos de retención.
¿Existe la ortodoncia invisible?
A esta respuesta creo que habría que darle otro enfoque
Un tratamiento ortodóncico nunca puede ser invisible. Para alcanzar el mayor grado de estética, se pueden usar brackets de porcelana, en vez de metálicos o bien llevar continuamente una serie de férulas transparentes, que únicamente son efectivas en problemas muy leves.
¿Qué es la cirugía ortognática?
A veces las anomalías estéticas y funcionales no están causadas sólo por defectos en la posición de los dientes, sino por defectos en laposición o el tamaño de la mandíbula o el hueso maxilar.
En algunos casos se puede intentar camuflar las posiciones de los dientes sobre el hueso, que tiene la anomalía, con ortodoncia, para que el paciente pueda tener una función adecuada. Este camuflaje soluciona la estética bucal (los dientes alineados, y rectos) pero no soluciona el problema de estética facial, además de que en muchos de los casos la ortodoncia sola no es capaz de proporcionar un resultado adecuado, ni funcional ni estético. Es en estos casos donde es necesaria la cirugía ortognática.
La cirugía ortognática consiste en la corrección quirúrgica de estos problemas. La tiene que realizar un cirujano maxilofacial. Se realiza dentro de la boca por lo que no deja cicatrices externas.
¿Un paciente que va a tratarse con cirugía ortognática debe llevar siempre ortodoncia?
Siempre es necesario un tratamiento de ortodoncia previo a la cirugía, para garantizar la estabilidad de la oclusión una vez se hayan llevado maxilar y mandíbula a la nueva posición. Y también es necesario continuar con el tratamiento de ortodoncia tras la operación, para poder realizar los últimos ajustes.